小兒肥胖可分為乳兒肥胖、幼兒肥胖、學童肥胖、青春期肥胖。兒童肥胖症99%屬於單純性肥胖症。體重大於20%~30%為輕度,大於30%~50%為中度,大於50%為重度肥胖症。
肥胖患兒普遍食慾極好,喜食油膩、甜食,懶於活動,體態肥胖,皮下脂肪豐厚、分佈均勻,這些是與病理性肥胖不同,面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。
腹部偶可見白色或紫色紋,男孩因會陰部脂肪堆積,陰莖被掩蓋,而被誤認為外生殖器發育不良。小兒肥胖症與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關係。因此,家長有必要對小兒單純性肥胖症早期進行干預,即進行肥胖的綜合治療。
一、限制飲食。限制飲食既要達到減肥目的,又要保證其正常生長發育,因此,開始時不宜操之過急,只要求控制體重增長,使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%,即可不需要嚴格限制飲食。重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多,飲食應以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪為宜,動物脂肪不宜超過脂肪總量的三分之一,並供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食慾,消除飢餓感,可多進食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等;限制零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。
二、增加運動。每日堅持運動,並養成習慣。可先從小運動量活動開始,而後逐步增加運動量與活動時間。
三、行為治療。教會患兒及其父母行為管理方法。年長兒應學會自我監測,記錄每日體重、活動、攝食及環境影響因素等情況,並定期總結。父母應幫助患兒評價執行治療情況及建立良好飲食與行為習慣。 |